Plastická chirurgie – aplikace botulotoxinu

aplikace botulotoxinu

Dysport, nebo Botox jsou komerční názvy pro botulotoxin – je to neurotoxin produkovaný anaerobními bakteriemi Clostridium botulinum. Více než 15 let se používá v medicíně neurology a očními lékaři na zmírnění muskulárních kontraktur, stahů na obličeji a krku.

Plastická chirurgie - aplikace botulotoxinu
Plastická chirurgie – aplikace botulotoxinu

Více než 10 let používá botulotoxin kosmetická, estetická medicína na zmírnění vrásek na obličeji, které jsou způsobeny v podstatné míře mimické aktivitou pod nimi ležících svalů. Proto mohou být zmírněny uvolněním, paralýzou těchto svalů. Toto, paralýza svalů, jejichž aktivita a napětí způsobují vrásky na kůži nad nimi, je cílem aplikace botulotoxinu v estetických indikacích.

Roztok (botulotoxin) je aplikován do svalu ve velmi nízké koncentraci a malém množství (smrtelná dávka pro 70 kg člověka se pohybuje mezi 40 000 až 80 000 jednotek u Dysportu, při jednorázové aplikaci nepodáváme více než 200 j) a velmi jemnou jehlou. Po injekci byste měli setrvat ve vzpřímené poloze, alespoň v sedě následující čtyři hodiny a nemasírovat, nedotýkat se míst vpichů následujících dvanáct hodin. Naopak můžete pomoci výslednému efektu aktivním používáním mimických svalů v místech vpichů. Efekt zákroku se začne objevovat mezi čtvrtým až sedmým dnem po něm, plně rozvinutý výsledek je viditelný o dva týdny. Jedna nebo dvě aplikace jsou obvykle nezbytné pro dosažení žádoucího efektu.

Nežádoucí účinky jsou vzácné. Nejčastější je mírný hematom kolem místa vpichu. Objevuje se u tří až deseti procent pacientů a trvá několik dní. Může dojít k relaxaci okolních svalů, které přetrvává několik týdnů. Velmi vzácně nemusí botulotoxin zaúčinkovat vůbec.

Plastická chirurgie – Co je chemický peeling?

Chemický peeling
Co je chemický peeling?

Chemický peeling je korektivní revitalizační dermatologická metoda, při které dochází po aplikaci chemických látek (ovocných kyselin -najčastejšie kyseliny glykolové) k odloučení povrchových vrstev kůže a její následné regeneraci.

Jaký výsledek lze dosáhnout chemickým peelingem?

Výsledkem je celkově zlepšení stavu pokožky, zmírnění projevů stárnutí, léčba akné a pigmentaci, regulace nadměrné tvorby kožního mazu,, zploštění jizviček, zmenšení pórů, vyhlazení jemných povrchových vrásek a celkově jasnější vzhled pokožky. Pleť je po proceduře jemnější, hladší, barevně sjednocená a lépe hydratovaná.

Plastická chirurgie - Co je chemický peeling?
Plastická chirurgie – Co je chemický peeling?

Jak zákrok probíhá?

Po důkladném vyčištění pleti se na pleť nanese na pár minut speciální hydrogel, který pleť připraví pro použijte samotného peelingu a umožní aktivním látkám proniknout do nejhlubší vrsty pokožky. Následně se na 10-15 minut aplikuje samotný peeling. (Komplex kyseliny glykolové), který stimuluje buněčný metabolismus a obnovu kolagenové vrstvy. Následně se chemická látka smyje, (neutralizuje) a aplikuje se rehydratační krém, případně maska. Během zákroku většina klientů pociťuje mírné pálení, po zákroku může pleť na 24- 48 hodin zůstat mírně zarudlá, případně se sloupne

Chemický peeling se aplikuje jednou za 14 dní a doporučuje se absolvovat 4- 8 zákroků.

Chemický peeling se aplikuje jednou za 14 dní a doporučuje se absolvovat 4- 8 zákroků.
Chemický peeling se aplikuje jednou za 14 dní a doporučuje se absolvovat 4- 8 zákroků.

Kdy není možné zákrok provést?

Pokud má klient aktivní herpes simplex, virovou bradavici v místě peelingu, akné ve stádiu zánětu, pokud užívá isotretinoin, pokud má v anamnéze tvorbu hypertrofických jizev, rakovinu kůže, AIDS, hepatitidu A, B, C a nedoporučuje se provádět ani těhotným ženám.

V období, během kterého se chemický peeling provádí je nutné vyhýbat se 10 -14 dní slunečnímu záření.

Plastická chirurgie – zvětšení rtů

zvětšení rtů

Zvětšení rtů je velmi oblíbený zákrok. Na naší klinice ho provádíme nejčastěji pomocí lipofilingu. To znamená že před zvětšením rtů se pacientce odebere tuk – může to být spojeno is liposukcí. Tento je následně aplikován do rtů. Zvětšení rtů tímto způsobem je zvláště vhodné kvůli původu výplňového materiálu, protože ten pochází přímo z těla pacientky. Další možností, jak dosáhnout zvětšení rtů je aplikace kyseliny hyaluronové.

Plastická chirurgie - zvětšení rtů
Plastická chirurgie – zvětšení rtů

Úprava horního rtu – vytáhnutí

V některých případech je nutné povytáhnout střední část horního rtu – hlavně při vrozené dlouhé nebo pokleslé horního rtu. Řez je po zhojení prakticky neviditelný.

Vysunutí červeně rtů

Tloušťku červeně horní i dolní rty lze rozšířit její operačním vysunutím. Řezy jsou vedeny v červeni a ve sliznici rty a po zhojení jsou neviditelné.

Vysunutí červeně rtů
Vysunutí červeně rtů

vstřebatelné materiály

Nejčastěji používáme kyselinu hyaluronovou. Do rtů se vpravuje pomocí tenké jehličky. Zákrok se provádí obvykle v místním znecitlivění. Výsledný tvar a velikost rty je věcí dohody mezi lékařem a klientem. Není však okamžitý. Pera po aplikaci materiálu ihned oteče a její okolí zrůžoví. Může vzniknout i krevní výron, který se projevuje modřinou .Známky otoku mizí asi po 48 hodinách, modřiny však mohou přetrvávat i 5 dnů. Materiál je vstřebatelný .Začína se postupně vstřebávat po 4-5 týdnech, mizí do 3-9 měsíců v závislosti na místě aplikace. Ze vstřebatelných implantátů používáme ještě Remake, jde o látku polyethylenglykol-di akrylát (PEG), indikace jejího použití jsou stejné jako u kyselině hyaluronové, efekt však vydrží až 3 krát déle.

Nevstřebatelné materiály, mikroimplantáty.

Jsou založeny na bázi polymetylmetaakrylátov, které se v těle nerozkládají. Jejich objem vpravený do rtu definitivně přetrvává. Pera se jimi tvaruje a vyplňuje, efekt je trvalý. Pro velmi vysoké riziko komplikací je u nás nepoužíváme.

Plastická chirurgie – plastika nosu – rhinoplastika

plastika nosu – rhinoplastika

Operace nevyhovujícího vzhledu nosu, tzv. rhinoplastika (plastika nosu) patří na našem pracovišti mezi oblíbené operace. Velmi důležitá je předoperační konzultace (ideálně dvě, eventuálně i na více pracovištích) abychom sladili očekávání pacienta a možnosti plastické chirurgie. V případě, že se to podaří, plastika nosu přináší velké uspokojení pacientům i chirurgem.

Plastická chirurgie - plastika nosu - rhinoplastika
Plastická chirurgie – plastika nosu – rhinoplastika

Nos tvoří centrum obličeje, je jednou z jejích nejnápadnějších částí a přitahuje pozornost okolí. Na rozdíl např. od uší, kde z hlediska estetiky stačí, aby byly nenápadné, tvar nosu a jeho sladění s tváří do značné míry určuje vzhled (krásu, nebo její opak) celé tváře. Významnou roli u nosu hrají i jedno-dvoumilimetrové rozdíly. Lidí, kteří by mohli z rhinoplastiky esteticky profitovat je opravdu velmi mnoho. I minimální změna může udělat z průměrně vypadající ženy přitažlivou až krásnou. Proto jsou tyto operace velmi detailní a na každý krok klademe maximální důraz.

Nejdůležitější zásadou při plastice nosu je minimalismus (odstraňujeme co nejméně vlastních nosných tkání).

Plastika nosu se provádí od ukončení růstu (cca 16 – 17 let u dívek) během celého dalšího života. Velmi často nos ve vyšším věku zhrubne (chrupavky, i když velmi pomalu rostou celý život) a špička iz nadbytku kůže Ovis co se dá efektivně upravit rhinoplastikami. Tyto zákroky velmi přispívají k mladšímu vzhledu celé obličeje a často se provádějí za tímto účelem, ať už samostatně nebo jako součást faceliftu.

Před plastikou celého nosu (tj při zákroku i na kostech) je třeba absolvovat interní předoperační vyšetření.

Před plastikou tzv. měkkého nosu (úprava pouze chrupavek, eventuálně kůže) potřebujeme k operaci jen určité krevní laboratorní vyšetření.

Všechny předoperační vyšetření víme zorganizovat z našeho pracoviště nebo jejich pacient absolvuje přes svého praktického lékaře.

Plastická chirurgie – lifting obličeje – facelifting

lifting obličeje – facelifting

Lifting obličeje (facelifting) je zákrok, kterým zmlazujeme vzezření pacienta odstraněním nebo zmírněním některých známek věku na tváři. Základem liftingu obličeje je odstraňování nadbytku kůže a tuku na horní polovině krku a dolní polovině až dvou třetinách obličeje. Zbytek tkání, kůži a podkoží-tzv. SMAS, napínáme a zpevňujeme.

Plastická chirurgie - lifting obličeje - facelifting
Plastická chirurgie – lifting obličeje – facelifting

SMAS je podkožní poměrně pevná vrstva, která také věkem klesá a její zvednutím a zpevněním dosáhneme výraznější a déletrvající efekt faceliftu (lifting obličeje).

Také odstraňujeme vertikální pruhy kůže na krku (pod bradou směrem dolů), čímž dosáhneme ostřejší a pohledově mladší úhel mezi bradou a krkem. Napneme nadbytky kůže, které se věkem vytvářejí po bocích dolní části obličeje a zmírníme hlubší vrásky mezi nosem a ústy.

Při liftingu obličeje řezy vedeme po stranách obličeje před ušima, pod ušním boltcem, v rýze za uchem do poloviny boltce a pokračujeme horizontálně několik cm do vlasaté části hlavy. Při běžném účesu jsou tak zraku přístupné jen jizvy před ušima, ty jsou však velmi jemné, po čase probíhá formou lehkého natočení. Zákrok provádíme v kombinaci lokální sedaci a analgosedace vedené anesteziologem. Znamená to, že pacient není zcela Uspání a tak není vystaven riziku celkové anestezie a diskomfortu při probouzení se z ní, ale nemá žádné bolesti a na zákrok si vůbec nepamatuje.

Po faceliftu je pacient u nás hospitalizován většinou 1 den
Po faceliftu je pacient u nás hospitalizován většinou 1 den

Po faceliftu je pacient u nás hospitalizován většinou 1 den. Po převazu odchází domů. V případě potřeby zůstane tak dlouho jako třeba, odchází až když je 100% v pořádku a sám se také cítí na odchod.

Lifting obličeje není doprovázen výraznějšími pooperačními bolestmi, je dobře snášen. Nejvýraznějším pooperačním projevem je otok, který postupně ustupuje, v průměru pacienti zůstávají doma 3 týdny. Stehy odstraňujeme o 7 a 14 až 21 dní.